Gravidez com esclerose múltipla – Parte 2 – Amamentação e Gestações futuras

A amamentação deve ser encorajada. Não se deve esquecer, porém, dos eventuais efeitos colaterais das drogas utilizadas pela mãe em decorrência da passagem para o leite materno. Corticosteróides podem diminuir o crescimento e interferir com a produção endógena do lactente, embora seu uso não seja uma contra-indicação formal em amamentação. Não há restrições quanto ao uso da imunoglobulina EV. Ciclosporina, mitoxandrone, azatioprina e metotrexato passam para o leite e a amamentação está contra-indicada no caso de uso destas drogas. Com relação ao interferon beta e acetato de glatirâmer, não são descritos efeitos deletérios e considera-se que estas drogas sejam degradadas no estômago do lactente. No entanto, é necessário ter cautela com o uso dessas medicações, uma vez que poucos estudos avaliam seus efeitos no lactente e nenhum deles faz a avaliação a longo prazo. Por se tratarem de drogas com alto potencial imunogênico, existe a possibilidade de que seus produtos de degradação também possam eventualmente alterar a resposta imunológica dos que as usaram no período neonatal. Como regra geral, os efeitos benéficos para a mãe devem suplantar os possíveis riscos para a criança para que seja indicado o uso de tais medicamentos.

Gestações futuras

A história natural da doença deve motivar as mulheres a constituírem sua prole o quanto antes possível, pois este desejo só deve ser retardado nas situações de elevada atividade da doença, até que seja instituída terapêutica adequada com remissão dos sintomas.


FONTE:


Esclerose múltipla e gravidez ( Multiple sclerosis and pregnancy )


Luis Roberto Araújo Fernandes1, Rodrigo Pinto Fernandes2, Yara Dadalti Fragoso3, Umberto Gazi Lippi4


1 MD, MSc, PhD, Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Metropolitana de Santos – UNIMES – Santos (SP), Brasil.
2 Acadêmico de Medicina da Universidade Metropolitana de Santos – UNIMES – Santos (SP), Brasil.
3 MD, MSc, PhD, Departamento de Neurologia da Universidade Metropolitana de Santos – UNIMES – Santos (SP), Brasil.
4 MD, MSc, PhD, Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade Metropolitana de Santos – UNIMES – Santos (SP), Brasil.